ZAS Labgids - Clozapine
Trefwoorden:Clozapine, Leponex, Norclozapine, desmethylclozapine
| Parameter | Waarde |
|---|---|
| STAALTYPE | Serum |
| RECIPIËNT | Serumgel OKER DOP |
| ACTIVITEITENCENTRA | MI |
| IN HIX AANVRAAGBAAR | JA, standaard |
| AFNAME-HOEVEELHEID | 500 µL |
| ALGEMENE OPMERKINGEN | |
| TRANSPORTWIJZE PRIMAIR STAAL | |
| TRANSPORTWIJZE VERZENDING EXTRAMUROS | Diepgevroren |
| METHODE | onteiwitting |
| UITVOERFREQUENTIE | wekelijks |
| MAXIMALE ANTWOORDTIJD (excl. Pre-analytisch transport) | |
| BIJ-AANVRAGEN | |
| ONDER ACCREDITATIE (BELAC MED-318) | Nee |
| RIZIV-REGELS | DR49: De verstrekkingen 547013 - 547024, 547072 - 547083, 547116 - 547120,547153 - 547164, 547175 - 547186, 547212 - 547223, 547315 - 547326,547330 - 547341, 547352 - 547363, 547374 - 547385, 547396 - 547400,547514 - 547525, 547595 - 547606, 547794 - 547805, 547875 - 547886,547890 - 547901, 547816 - 547820 en 547831 - 547842 mogen enkel worden aangerekend voor de diagnose of behandeling van een intoxicatie. De verstrekker moet voor iedere patiënt een dossier openen om alle gegevens betreffende de uitgevoerde analysen(chromatogrammen, absorptiespectra, klinische gegevens, ...) gedurende3 jaar te bewaren. |
| RIZIV-NOMENCLATUUR | 547153 |
| NON-RIZIV AANREKENING | |
| BIJKOMENDE OPMERKINGEN AANREKENING | MAX 3 |
| klinische fiche Clozapine |
|---|
Clozapine is een atypisch antipsychoticum, geregistreerd voor volgende toepassingen:
- schizofrenie die onvoldoende reageert op twee andere antipscychotica of na optreden van ernstige extrapiramidale bijwerkingen door antipsychotica.
- onbehandelbare tardieve dyskinesie en dystonie
- psychose of delirium bij ziekte van Parkinson waarbij standaardtherapie heeft gefaald.
TDM van clozapine is zinvol omdat er een grote inter- en intra-individuele variatie bestaat in clozapine serumconcentraties.
Spiegelafname kan 12 uur na de laatste inname van clozapine en is pas zinvol 6 dagen na start therapie of dosiswijziging, na bereiken steady-state.
Studies hebben aangetoond dat clozapine spiegels hoger dan 350 ùg/L leiden tot grotere therapeutische respons, alhoewel er bij een groot deel van de patiënten ook voldoende effect bereikt wordt bij concentraties beneden de 350 ùg/L waarbij de dosis dan ook niet wordt verhoogd.
De voornaamste nevenwerkingen van clozapine zijn sedatie, hypersalivatie, tachycardie, orthostatische hypotensie, duizeligheid, gewichtstoename, mictiestoornissen en agranulocytose.
Het risico op toxiciteit is groot bij clozapine spiegels groter dan 1000 ùg/L
Desmethylclozapine (norclozapine) is de voornaamste metaboliet van clozapine na omzetting door CYP1A2. Over de bepaling van desmethylclozapine bestaat discussie. De therapierespons correleert namelijk met de clozapinespiegels, maar niet met de desmethylclozapine concentratie. De verhouding clozapine/desmethylclozapine is echter farmacokinetisch wel interessant: de gemiddelde verhouding bij steady state bedraagt +- 1,5. Oorzaken voor een ratio kleiner dan 0,5 zijn o.a. een slechte clozapine inname de laatste 24 uur of te late bloedafname. Een ratio groter dan 3 kan te wijten zijn aan een te vroege bloedafname of metabolisme remming door interactie met andere farmaca of verminderde leverfunctie
|
| Referentiewaarden: Clozapine | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Detail | Referentiewaarde | Variabelen | Geslacht | Leeftijden | Opm. | Volgorde |
| Norclozapine in Serum | 100-600 µg/L | Therapeutisch | Beide | alle | ||
| Clozapine in Serum | 350-600 µg/L | therapeutisch | Beide | alle | ||