ZAS Labgids - Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) - CKD-EPI formule
Trefwoorden:eGFR, CKD-EPI, geschatte renale klaring, Geschatte Glomerular Filtration Rate
| Parameter | Waarde |
|---|---|
| STAALTYPE | Serum |
| RECIPIËNT | |
| ACTIVITEITENCENTRA | MI |
| IN HIX AANVRAAGBAAR | Nee |
| AFNAME-HOEVEELHEID | |
| ALGEMENE OPMERKINGEN | |
| TRANSPORTWIJZE PRIMAIR STAAL | |
| TRANSPORTWIJZE VERZENDING EXTRAMUROS | |
| METHODE | zie creatinine serum |
| UITVOERFREQUENTIE | Alle dagen (inclusief zat/zon/feestd) |
| MAXIMALE ANTWOORDTIJD (excl. Pre-analytisch transport) | |
| BIJ-AANVRAGEN | |
| ONDER ACCREDITATIE (BELAC MED-318) | Nee |
| RIZIV-REGELS | |
| RIZIV-NOMENCLATUUR | |
| NON-RIZIV AANREKENING | |
| BIJKOMENDE OPMERKINGEN AANREKENING |
| klinische fiche Glomerular Filtration Rate (GFR) in Serum |
|---|
Klinisch toepassingsgebied: De geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is een berekende parameter. Voor de berekening wordt gebruik gemaakt van twee formules (MDRD en CKD-EPI formule). Tot 2014 werd voornamelijk de MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) vergelijking gebruikt. Deze werd ontwikkeld in 1999, gebruik makende van een studiepopulatie met uitsluitend patiënten met een slechte nierfunctie, en is gebaseerd op serum creatinine, leeftijd, geslacht en ras. Daardoor levert deze formule enkel betrouwbare resultaten op voor patiënten met een minder goede nierfunctie (klaring < 60 mL/min/1.73m²). Het resultaat werd dan ook enkel gerapporteerd als een exact eGFR-cijfer indien de uitkomst < 60 mL/min/1.73m² bleek; voor hogere uitkomsten werd gerapporteerd: eGFR > 60 mL/min/1.73m².
De CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) vergelijking, gepubliceerd in 2007, werd ontwikkeld gebruikmakend van een studiepopulatie waarin zowel nierzieke patiënten alsook gezonde personen voorkwamen. Deze gebruikt dezelfde 4 variabelen maar met andere coëfficiënten en blijkt preciezer en vooral accurater te zijn, voornamelijk ook bij eGFR-waarden hoger dan 60 mL/min/1.73m². Er kan bijgevolg bij hogere eGFR uitkomst ook een exacte waarde worden weergegeven (waarden > 60 mL/min/1.73m² zullen voortaan als exacte waarden worden gerapporteerd). Voor de lagere eGFR bepalingen zal het cijfer in de regel zeer vergelijkbaar zijn, doch het is bij opvolging van de nierfunctie van een patiënt met eGFR < 60 mL/min/1.73m² aangewezen om de resultaten van beide formules niet door elkaar te gebruiken.
Van een aantal medicaties wordt dosisaanpassing aangeraden vanaf klaringen boven 60 mL/min/1.73m², wat het zinvol maakt om concrete eGFR cijfers beschikbaar te stellen voor klaringen > 60 mL/min/1.73m².
Naast bovenstaande formules wordt sporadisch ook de Cockcroft-Gault vergelijking gebruikt die gebaseerd is op serum creatinine, leeftijd, geslacht en gewicht. Deze formule kwam tot stand voordat gestandardiseerde creatinine assays beschikbaar kwamen en is bijgevolg obsoleet en af te raden. Een overschatting tot 40% van de creatinine klaring is mogelijk. De resultaten worden uitgedrukt in mL/min en er is geen normalisatie voor lichaamsoppervlakte. |
| Referentiewaarden: Glomerular Filtration Rate (GFR) in Serum | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Detail | Referentiewaarde | Variabelen | Geslacht | Leeftijden | Opm. | Volgorde |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR 90-120 mL/min/1.73m² | Normale nierfunctie | Beide | >18jr | 2 | |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR 60-90 mL/min/1.73m² | chronische nierinsuff. (STADIUM 2/5) mild | Beide | >18jr | 3 | |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR 45-60 mL/min/1.73m² | chronische nierinsuff. (STADIUM 3a/5) mild tot matig. Cave: mogelijk noodzaak dosisaanpassing medicatie | Beide | >18jr | 4 | |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR 30-45 mL/min/1.73m² | chronische nierinsuff. (STADIUM 3b/5) matig tot ernstig. Cave: mogelijk noodzaak dosisaanpassing medicatie. | Beide | >18jr | 5 | |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR 15-30 mL/min/1.73m² | chronische nierinsuff. (STADIUM 4/5) ernstig. Cave: mogelijk noodzaak dosisaanpassing medicatie. Cave jood : houdende contrastmiddelen en NSAID’s. | Beide | >18jr | 6 | |
| Geschatte Glomerular Filtration Rate (GFR) in serum | GFR <15 mL/min/1.73m² | chronische nierinsuff. (STADIUM 5/5) eindstadium. Cave: mogelijk noodzaak dosisaanpassing medicatie. Cave jood : houdende contrastmiddelen en NSAID’s. | Beide | >18jr | 7 | |