ZAS Labgids - hemoglobine A1c

HbA1c (geglycolyseerd hemoglobine) ontstaat na reactie tussen glucose en hemoglobine A0. Deze reactie is een traag, continu en irreversibel, niet-enzymatisch glycolyseringsproces. Omdat de erytrocyten glucose doorlaten, wordt er HbA1c gevormd uit HbA0 volgens een kinetiek die afhankelijk is van de glucoseconcentratie. Bij normale volwassenen is 4 tot 6% van HbA geglycolyseerd.
Aangezien de halfwaardetijd van de circulerende erytrocyten ongeveer 60 dagen bedraagt, verandert het HbA1c-gehalte traag en komen dieetwijzigingen of therapeutische veranderingen pas tot uiting 6 tot 8 weken na de verandering. Het HbA1c is de getuige van de metabole controle van diabetes, waarmee het glycemie-evenwicht in functie van de tijd objectief kan worden geëvalueerd. Recent werd hemoglobine A1c ook opgenomen in de criteria van de American Diabetes Association (ADA) voor diagnose van diabetes (HbA1c >=6.5%).

Verhoogde waarden: Diabetes.
Verlaagde waarden: Verkorte levensduur van de erytrocyten (hemolyse).

Interferenties:
- Geen interferentie van gecarbamyleerd Hb bij uremie (itt tot vorige methoden).
- Hemoglobinevarianten : HbF, HbS en HbC interfereren NIET bij de bepaling. Zij worden apart geïntegreerd en het %HbA1c wordt berekend tov. het hemoglobine A. Andere varianten kunnen mogelijks wel interfereren. 

Opgelet: bij homozygote hemoglobine variant (HbS sikkelcelanemie, homozygote HbC, dubbel heterozygote HbSC hemoglobinopathie) is het onmogelijk om HbA1c te bepalen omwille van afwezigheid van HbA.
- Levensduur van de erytrocyten : de vorming van HbA1c treedt op gedurende de hele levensduur van de erytrocyt (ca.60 dagen tot max.120 dagen). Bij een verkorte levensduur van de erytrocyten (bijv. hemoglobinopathie; hemolytische anemie) worden lagere waarden gevonden. Bij oudere erytrocyten (polycythemia vera) is er sprake van hogere waarden.