Klinisch toepassingsgebied:
Het koolstofdioxide-bicarbonaat systeem is het belangrijkste buffer systeem dat de pH van het bloed in stand houdt. Totale CO2, arteriële pH en pCO2 bepalingen geven een evaluatie van het zuur-base evenwicht. Onder totaal CO2 verstaat men het CO2 in oplossing of aan eiwitten gebonden, het bicarbonaat (HCO3-) en het koolzuur (H2CO3). Meestal is er geen belangrijk verschil tussen [HCO3-] en totaal CO2, behalve in zeldzame gevallen (zoals bij een abnormaal plasmagehalte aan lipiden en eiwitten).
In de praktijk worden de termen bicarbonaat en totaal CO2 door elkaar gebruikt.
Totale CO2 is meestal verhoogd bij respiratoire acidose, door verminderde gasuitwisseling (bij empyeem, pneumonie, hartfalen…) of door depressie van het ademhalingscentrum alsook bij metabolische alkalose (na ernstig braken, bij hypokaliëmie en bij excessieve inname van alkali). Totale CO2 is verlaagd bij gecompenseerde respiratoire alkalose, metabole acidose (bij diabetes mellitus, nierfalen, renale tubulaire acidose en intestinaal verlies van alkali), hypotensie, deshydratatie en andere vormen van slechte weefselperfusie.
Principe:
Staal wordt automatisch gepipetteerd op de ECO2 -'slide' en homogeen gespreid.
De hoge pH in de spreidingslaag zorgt ervoor dat alle CO2 aanwezig in het staal omgezet wordt in HCO3- . Dit HCO3- diffundeert in de gel laag en carboxyleert fosfo-enolpyruvaat, in aanwezigheid van carboxylase, met vorming van oxalo-acetaat en fosfaat. Het gevormde oxalo-acetaat wordt in aanwezigheid van NADH en malaat dehydrogenase gereduceerd tot malaat en NAD+. Het niet geoxideerde NADH wordt gemeten bij 340 nm door reflectometrie en is een maat voor de concentratie aan CO2 in het staal.
Verhoogde waarden:
-Respiratoire acidose
-Respiratoire aandoeningen
-Metabole alkalose (na ernstig braken, bij hypokaliëmie, excessieve inname van alkali)
Verlaagde waarden:
-Gecompenseerde respiratoire alkalose
-Metabole acidose (bij diabetes mellitus, nierfalen, tubulaire acidose, intestinaal verlies van alkali)
-Hypotensie
-Deshydratatie
-Andere vormen van verminderde perfusie van weefsels
Interferenties:
Hemoglobine (800 mg/dl) geeft bij een tCO2 van 25mmol/l een negatieve bias van 2,1mmol/l
|
