ZAS Labgids - TSH

Klinisch toepassingsgebied:
TSH of thyroïdstimulerend hormoon is een hormoon dat door de hypofyse onder invloed van TRH (uit de hypothalamus) wordt vrijgesteld.
TSH stimuleert de productie van thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3) door de schildklier. De vrije fracties FT3 en FT4 oefenen op hun beurt een negatieve feedback uit zodat de vrijstelling van TSH wordt geregeld.
Bij laag FT4 en FT3 stijgt het TSH, hoog FT4 en FT3 onderdrukken het TSH.
TSH-testen met een detectielimiet <0,01 µU/ml behoren tot de zogenaamde “derde generatie” bepalingen en zijn zeer betrouwbaar voor het opsporen van hyperthyroïdie.
TSH is de meest geschikte test voor screening naar schildklierpathologie en moet steeds in een eerste fase gevraagd worden bij vermoeden van een dysfunctie.

Verhoogde waarden:
- primaire hypothyreoïdie (kan subklinisch zijn : FT4 dan normaal)
- (primaire) congenitale hypothyreoïdie (sterk verhoogd)
- na thyreoïdectomie
- secundaire hyperthyreoïdie (zeer zelden voorkomend : FT4 dan verhoogd)
- ontbreken van therapietrouw bij voorgeschreven substitutie of onvoldoende substitutie.
- zeer zelden voorkomend : ectopische TSH productie
- zelden : matig verhoogde TSH bij ernstige ziekte (nonthyroidal illness)

Verlaagde waarden:
- primaire hyperthyreoïdie (kan subklinisch zijn, bijv. (multi)nodulair struma, FT4 dan normaal of verhoogd).
- ongewenste opname van schildklierhormoon (overmatige dosering bij substitutietherapie, psychotisch, alternatieve middelen die schildklierhormoon of schildklierextract bevatten)
- soms begin van zwangerschap (lichte verhoging, 1e trimester)
- insufficiëntie hypofyse of hypothalamus (secundaire hyperthyroïdie) : FT4 dan verlaagd.
- TSH kan in acute fase van ernstige ziekte verlaagd zijn (nonthyroi-dal illness, euthyroid sick syndrome)

Interferenties:
- turbiditeit kan resultaten beïnvloeden : troebele stalen mogen niet gebruikt worden
- heterofiele antilichamen

Aanwezigheid van thyroid autoantilichamen zal ook een invloed hebben op de TSH waarden. 

 

Specifieke referentiewaarden zwangerschap:
0.33-4.59 mU/L  1ste trimester zwangerschap
0.35-4.10 mU/L  2de trimester zwangerschap
0.21-3.15 mU/L  3de trimester zwangerschap