ZAS Labgids - PCR Toxoplasma gondii
Trefwoorden:PCR Toxoplasma gondii
| Parameter | Waarde |
|---|---|
| STAALTYPE | CSV - Cerebrospinaal vocht; Vruchtwater; EDTA vol bloed |
| RECIPIËNT | Zie opmerkingen |
| ACTIVITEITENCENTRA | MI |
| IN HIX AANVRAAGBAAR | JA, standaard |
| AFNAME-HOEVEELHEID | > 400 µl |
| ALGEMENE OPMERKINGEN | CSV en vruchtwater in steriel recipiënt |
| TRANSPORTWIJZE PRIMAIR STAAL | |
| TRANSPORTWIJZE VERZENDING EXTRAMUROS | Kamertemperatuur |
| METHODE | Real-time PCR |
| UITVOERFREQUENTIE | Alle dagen behalve zon/feestdagen |
| MAXIMALE ANTWOORDTIJD (excl. Pre-analytisch transport) | 3 dagen |
| BIJ-AANVRAGEN | |
| ONDER ACCREDITATIE (BELAC MED-318) | Ja |
| RIZIV-REGELS | |
| RIZIV-NOMENCLATUUR | 556850 |
| NON-RIZIV AANREKENING | 90193: Aangerekendbedrag: 59,7 €, Opmerkingen: In LAB400 NIET bij de prestatiecode: RIZIV 556850/556861 (Enkel bij vermoeden cerebrale toxoplasmose (immuunsupressie, pos serologie, klinische en radiografische tekenen); Seroconversie tijdens zwangerschap of bij twijfel tijdstip infectie (eerst 2 serummonsters onderzoeken); Mors in utero, hydrocefalie, intracerebrale calcificatie; Vermoeden oculaire toxoplasmose bij pt met positieve IgG )
Inbrengen op het papieren aanvraagformulier gebeurt momenteel nog via een diagnosecode zodat de correct facturatie-analyse wordt toegevoegd, dit voor de aanrekening. Via elektronische aanvragen wordt er gewerkt met aparte batterijen waarin de facturatie-analyses mee in verwerkt zijn. |
| BIJKOMENDE OPMERKINGEN AANREKENING | Indien niet voldaan aan de RIZIV diagnoseregels wordt aan de patiënt aangerekend |
| klinische fiche Toxoplasma gondii |
|---|
Toxplasma gondii is een wereldwijd voorkomende zoönose, een parasiet van katten waarbij de mens en andere zoogdieren als intermediaire gastheer dienen. In essentie is een infectie door T. gondii een frequent verschijnsel, maar het veroorzaakt slechts zelden ziekte, behalve als congenitaal verworven infectie en infecties bij de immuungecompromiteerde patiënt. Infectie gebeurt voornamelijk door het eten van rauw of onvoldoende gekookt vlees dat cysten bevat, maar ook door de consumptie van ander gecontamineerd voedsel of water, tansplacentair of in zeldzame gevallen via orgaantransplantaties. Klinische achtergrond
Bij immuuncompetente patiënten zijn slechts 10-20% van de infecties symptomatisch. De symptomatiek is sterk gelijkend op deze van EBV, met lymfadenopathie, koorts en vermoeidheid als meest uitgesproken klachten. In zeldzame gevallen kan een gedissemineerde infectie voorkomen.
Bij HIV-negatieve Immuungecompromiteerden kunnen infecties van het centrale zenuwstelsel, het myocardium of de longen voorkomen. Bij aids patiënten is cerebrale toxoplasmose de meest voorkomende uitingsvorm van een toxoplasma-infectie.
Chorioretinitis door toxoplasmose kan het gevolg zijn van een congenitaal verworven infectie (voornamelijk tijdens het 3e trimester van de zwangerschap, waarbij meestal beide ogen aangetast zijn), maar kan ook het gevolg zijn van een postnatale infectie (meestal unilaterale aantasting).
Het risico op ernstige congenitale infecties is het hoogst in het eerste en tweede trimester en kan uiteenlopende symptomen veroorzaken, waaronder blindheid, epilepsie, microcefalie, hydrocefalie en encefalitis.
Diagnostische achtergrond
Serologie
Serologie blijft de hoeksteen van de Toxoplasma-diagnostiek. Het grootste probleem is dat men positieve antilichamen frequent kan terugvinden bij gezonde mensen, waarbij deze langdurig kunnen persisteren (ook IgM-antilichamen). Een combinatie van meerdere parameters (IgG, IgM, IgA en IgE) is meestal nodig om een acute van een chronische infectie te kunnen onderscheiden.
PCR
Detectie van Toxoplasma-DNA in vocht of weefsel is de meest directe manier om een infectie aan te tonen. PCR op vitreumvocht (in steriel potje) kan uitgevoerd worden indien sterk verdacht voor een posterieure uveitis van infectieuze oorsprong, maar met een onduidelijke serologie. Een positieve IgG serologie is in dit geval wel noodzakelijk voor terugbetaling. Bij de immuungecompromiteerde patiënt kan men een PCR uitvoeren op CSV of hersenbiopt (in steriel potje) bij een beeld van cerebrale toxoplasmose (Ook hier is een positieve IgG serologie noodzakelijk voor terugbetaling). In geval van een mogelijke gedissemineerde infectie kan T. gondii-DNA opgespoord worden in weefsel (niet afkomstig van het CZS), BAL-vocht (in steriel potje) of bloed (in EDTA-tube). Voor deze indicatie is er echter geen terugbetaling door het RIZIV. PCR op amnionvocht (in steriel buisje) is de beste methode voor de detectie van een congenitale infectie.
Histologie
Cysten en tachyzoïten (ontwikkelde sporozoïeten) kunnen worden aangetoond in vochten en weefsels, welk eveneens diagnostisch is voor een acute infectie.
|